_

Повышенная потливость психосоматика

повышенная потливость психосоматика

На правах рукописи

ШЕВЧЕНКО Олег Сергеевич

КОРРЕКЦИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРГИДРОЗА

- комшые и венерические болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт - Петербург

Работа выполнена в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова

НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ-доктор медицинских наук профессор САМЦОВ Алексей Викторович

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ:

доктор медицинских наук профессор ДАНИЛОВ Сергей Иванович

доктор медицинских наук профессор КОРОЛЬКОВА Татьяна Николаевна

Ведущая организация - ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им, акад. И.П. Павлова»

Защита состоится - /с- X года в 10 часов на заседании диссертационного совета Д в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, дом 6).

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Автореферат разослан " ¿0 " июня года.

УЧЕНЫЙ СЕКРЕТАРЬ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА доктор медицинских наук профессор ПОНОМАРЕНКО Геннадий Николаевич

й/ШК

Актуальность проблемы.

Значительный вклад в дерматологическую заболеваемость на современном этапе вносит такой хронический дерматоз как первичный (эссенциальный) гипергидроз. Распространенность первичного гипергидроза в популяции по данным разных авторов составляет от 3 до 15%. (Табеева Г.Р.. ; Кубанова A.A., ; Орлова O.P., Моренкова А.Е., ; Melessa Phillips D., ; Cheshire W.P., Freeman R., ).

При гипергидрозе нарушен процесс терморегуляции, поддержания водно-электролитного баланса, создаются условия для развития инфекционного, микотического, механического поражения кожного покрова (Задорожный Б. А., Петров Б Р., ; Скрипкин Ю.К. и соавт., ; Родионов А.Н., ; Иванов О.Л., ; Самцов A.B., Барбинов В.В., ; Onder M. et al., ).

Гипергидроз является также мощным психотравмирующим фактором и нередко ведет к выраженной психологической, социальной и профессиональной дезадаптации, снижению качества жизни пациентов. При этом формируется стойкий порочный круг стресс-гипергидроз-стресс, и развиваются психосоматические расстройства. (Мордовцев В.Н., Скрипкин Ю.К., ; Аравийская Е.Р., Красносельских Т.В., Соколовский Е.В., ; Бройтигам В. и соавт., ; Ruchinskas R.A. et al., ; Altman R.S., Schwartz R.A., ; Gupta M.A., Gupta A.K., ).

В связи с этим лечение первичного гипергидроза требует комплексного подхода (Смулевич А.Б., Дороженюк И.Ю., Белоусова Т.А., ; Иванова И.Н., Мансуров P.A., ; Schneider G., Gieler U., ).

Данный вопрос до настоящего времени остается недостаточно разработанным. Исследование психофизиологического состояния, состояния вегетативной нервной системы на современном уровне, качества жизни пациентов с гипергидрозом имеют фрагментарный характер.

Кроме того, медико-психологическая коррекция с применением психотропных средств, таких как антидепрессант триттико (тразодон), центральный а-адреноблокатор пирроксан все чаше используются в комплексной терапии хронических дерматозов, в том числе и гипергидроза (Машкиллейсон А.Л. и соавт., ; Иванов О.Л., и соавт. ; Кубанова A.A., ; Назаров Р.Н., ; Коо J.Y. et al., ; Connolly M., de Berker D.. ; Shenefelt P.D., ). Но на настоящий момент не существует единого мнения авторов по методике применения у больных гипергидрозом психотропных средств и психологической коррекции, оценке эффективности комплексного лечения.

Таким образом, для эффективного комплексного лечения гипергидроза необходима своевременная диагностика и коррекция психосоматических расстройств у больных.

В связи с этим целью данного исследования явилось определение

выраженности, структуры и методов расстройств при комплексном лечении гипер

[еских

Задачи исследования:

1. Установить выраженность и структуру психосоматических расстройств, оценить их взаимосвязь ; тяжестью и длительностью течения заболеваниями у больных гипергидрозом.

2. Обосновать методы и средства коррекции психосоматических расстройств при комплексной терапии гипергидроза.

3. Разработать методику диагностики и коррекции психосоматических расстройств у больных гипергидрозом и оценить эффективность комплексного лечения.

Научная новизна:

Изучено состояние вегетативной нервной системы больных первичным гипергидрозом современными методами исследования (спектральный анализ ритма сердца (САРС), вызванный кожный вегетативный потенциал (ВКВП)).

Оценена взаимосвязь тяжести клинических проявлений гипергидроза с психологическими особенностями, состоянием вегетативной нервной системы, длительностью заболевания.

Практическая значимость работы:

1. Разработана методика диагностики психосоматических расстройств у больных гипергидрозом с применением современных методов исследования.

2. Обоснована и разработана методика коррекции психосоматических расстройств при комплексном лечении гипергидроза с применением антидепрессанта тритгико (тразодон), «дневного» транквилизатора пирроксана с курсом занятий по системной поведенческой психотерапии (СПП) (Курпатов A.B., !).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У 85% больных гипергидрозом выявляются психосоматические расстройства, которые характеризуются психологическими реакциями тревоги у 74% больных, депрессивными реакциями у 38%, диссомнией у 63%, вегетативными нарушениями у 85% больных.

Вегетативные расстройства проявляются повышенной эрготропной и трофотропной активностью вегетативных центров в состоянии покоя у 85% больных, избыточным вегетативным обеспечением деятельности у 71%, нарушением вегетативных рефлексов у 43% больных.

Степень выраженности психосоматических расстройств положительно коррелирует с тяжестью и длительностью течения заболевания.

2. Структура и характер психосоматических расстройств при гипергидрозе определяет необходимость применения в комплексном лечении больных следующей методики коррекции психосоматических расстройств: дневный курс приема «дневного» транквилизатора пирроксана (по 30 мг 2 раза утром и в обед), антидепрессанта триттико ( мг на ночь) и 12 шнятий по методике системной поведенческой психотерапии.

3. Комплексное лечение гипергидроза с медико-психологической коррекцией позволяет на 14 дней сократить срок нормализации

психологического состояния и качества жизни больных и сократить срок нормализации состояния вегетативной нервной системы и клинических показателей на 7 дней.

Реализация результатов работы.

Основные результаты работы реализованы в учебном и лечебном процессах на кафедре кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии, 1 Военно-морском клиническом госпитале.

Апробация работы и публикации.

Основные результаты работы докладывались на конференции ВНОКС Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (14 апреля года), VII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многолрофильном лечебном учреждении» ( апреля г., Санкт-Петербург).

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, и оформлено 2 рационализаторских предложений. (Jfe /7, № /7 от года).

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, приложений, библиографического списка литературы, включающего 76 отечественных и 69 иностранных источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

Материал и методы исследования.

Общая характеристика обследованных больных и объем исследования.

Обследовано 38 больных эссенцнэльным гипергидрозом в возрасте от 16 до 35 лет, из них женимн 11 (29%) мужчин 27 (71%). Все больные находились на стационарном или амбулаторном лечении в клинике кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии, КВО 1 ВМКГ. Группу контроля, сходную по возрастным и половым характеристикам составили 30 здоровых добровольцев.

В исследование были включены психологические, клинические, физиологические, методики, позволяющие оценить психоэмоциональную сферу, особенности личности, механизмы психологической защиты пациента, степень тяжести течения гипергидроза и функциональное состояние вегетативной нервной системы.

1. Клинические методики исследования.

Обследование проводилось в стандартных условиях. Всем больным выполнялось исследование дерматологического статуса с определением тяжести течения гипергидроза, результаты которого заносились в специально разработанные карты.

Проводилась оценка потоотделения с помошью весовой пробы с фильтровальной бумагой в покое и при умственно-эмоциональной нагрузке.

2. Психологические методики.

СМИЛ, шкала самооценки (тревожности) Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина (СХ), анкета самооценки состояния (АСС), опросник Плутчика -Келлермана - Конте (индекс жизненных стилей (ИЖС)), шкала депрессии (ШД), дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ).

3. Методики исследования функционального состояния вегетативной нервной системы.

Вызванные кожные вегетативные потенциалы (ВКВП). Исследование проводилось с помощью прибора «ВНС - Спектр» и программы «ВКВП» фирмы «Нейрософт» (г. Иваново). Для исследования вегетативного тонуса сердечно-сосудистой системы проводились ортостатическая и клиностатическая пробы, анализ временных последовательностей (ритмокардиография), анализ частотных диапазонов сердечного ритма (вариационная пульсометрия, спектральный анализ ритма сердца (САРС)) с помощью прибора «ВНС - Спектр» и программы «Полиспектр 3» фирмы «Нейрософт» (г. Иваново).

4. Методика проведения медико-психологической коррекции при лечении больных первичным (эссенциапьным) гипергидрозом.

Психосоматические расстройства диагностировались по результатам комплексного психофизиологического обследования, и уточнялось в индивидуальной беседе. В ходе индивидуальной беседы уточнялся пограничный характер выявленных нарушений.

На основании тщательного клинического исследования были сформированы группа больных первичным гипергидрозом с психосоматическими расстройствами для оценки эффективности предлагаемого комплексного лечения и соответствующая группа больных, получающих стандартную терапию без медико-психологической коррекции.

Таким образом, сформированы следующие группы:

1 группа - больные гипергидрозом, в терапию которых входили пирроксан, триттико (тразодон) и методика СПП (п=18);

2 группа - больные гипергидрозом, получавшие обычную терапию, без медико-психологической коррекции (п=20);

3 группа (группа контроля) - здоровые лица (п=30).

Применялся дневный курсовой прием «дневного» транквилизатора пирроксана в суточной дозе 60 мг: 30 мг после завтрака и 30 мг после обеда, антидепрессанта триттико (тразодон) в суточной дозе мг: мг перед ночным сном и курс занятий по методике СПП (Курпатов А.В., ). Курс занятий включает 12 занятий по минут, по окончанию каждого занятия предлагались задания-упражнения для самостоятельной отработки;

Динамика субъективного самочувствия и состояния больных оценивалась при еженедельном собеседовании с определением ДИКЖ и весовой пробой.

После лечения проводилось повторное психофизиологическое и клиническое исследование с индивидуальной беседой.

Психологическая коррекция проводилась групповым и индивидуальным методом с использованием методики системной поведенческой психотерапии (Курпатов A.B., ) специально адаптированной нами для дерматологических пациентов в виде 12 занятий.

5. Методы статистической обработки.

В ходе исследования применялись следующие процедуры и методы статистического анализа: определение числовых характеристик переменных: оценка значимости различий количественных переменных в независимых выборках по непараметрическому U-критерию Манна-Уитни; оценка значимости различий количественных переменных в связанных выборках по непараметрическому критерию Вилкоксона; корреляционный анализ с применением непараметрического коэффициента корреляции Спирмена.

Полученные результаты.

1. Результаты клинического обследования больных.

Под нашим наблюдением на протяжении трех лет находилось 38 больных первичным гипергидрозом, поступивших в клинику кожных и венерических болезней ВМедА и КВО 1 ВМКГ в стадии обострения заболевания. Из числа обследованных больных женщин было 11 (29%), мужчин - 27 (71%) в возрасте от 16 до 35 лет (21,9±0,7), т.е. лица молодого возраста.

Пациенты предъявляли жалобы на повышенное потоотделение и связанное с ним поражение кожного покрова в области ладоней, стоп, подмышечных впадин, усиливающееся при психоэмоциональном стрессе. Многие больные жаловались на расстройство сна, раздражительность, повышенную утомляемость, сниженное настроение, затруднения в социальной, профессиональной, сексуальной жизни.

Наличие повышенной потливости у близких родственников установлено у 14 (34%) пациентов. Средняя длительность заболевания составила 6,1±0,9 лет. Все больные отмечали усиление симптомов заболевания при стрессе, психоэмоциональном напряжении.

Кожные проявления заболевания, соответствовавшие клинике локализованного гипергидроза, характеризовались очагами поражения с преимущественной локализацией на стопах, кистях, в подмышечных впадинах. При генерализованном гипергидрозе повышенная потливость наблюдалась на всей поверхности кожного покрова.

Диагноз установлен на основании характерной клинической симптоматики при исключении других заболеваний, протекающих с синдромом гипергидроза.

По клиническим проявлениям выделены следующие группы больных:

1. Гипергидроз ладоней, стоп и подмышечных впадин - 21 (55%) пациентов.

2. Гипергидроз ладоней и стоп - 14 (37%) пациентов.

3. Генерализованный 1ипергидроз - 3 (8%) пациентов.

По течению заболевания постоянный тип выявлен у 12 <32%

пациентов, сезонный - у 5 (13%), прерывистый тип течения выявлен у 21 (55%) больных.

При изучении сопутствующей патологии у наблюдаемых больных хронические заболевания не выявлены.

Из сопутствующих заболеваний и осложнений у 8 (21%) больных выявлено грибковое поражение кожного покрова, ногтей; у 5 (13%) гипергидроз осложнился вторичной инфекцией, у 10 (26%) - потертостью, опрелостью, у 8 (21%) пациентов наблюдались вульгарные бородавки, у 9 (24%) пациентов выявлена экзема (4 - истинная, 5 - дисгидротическая), у 8 (21%) пациентов выявлен бромидроз. Нейроииркуляторная дистония - у 16 (42%), функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта - у 5 (13%) пациентов в анамнезе.

Легкое течение гипергидроза выявлено у 14 (37%) больных, среднетяжелое - у 24 (63%) пациентов.

Характеристика потоотделения области кистей при проведении весовой пробы представлена в таблице I.

Таблица 1.

Характеристика состояния потоотделения здоровых и больных и тяжесть

течения гипергидроза до лечения (М±т)

Легкое течение Среднетяжелое течение Здоровые

(п= = 14) (п=24) (п=30)

Покой Нагрузка Покой Нагрузка Покой Нагрузка

мг мг мг мг мг мг

3,5±0,03 6,3±0,03* 6,4±0,02*ф 9,8±0,03** 2,9±0,03 3,6±0,02

Примечания: достоверное огличие от Еозрастной нормы: # - р<; различие между группами: * - р<; ** - р<,*** - р<

2. Результаты психологического обследования.

Особенности личностных изменений больных.

Изученные нами индивидуально-личностные особенности больных гипергидрозом с помощью теста ММР1, по сравнению с группой контроля, показали достоверно более высокие (на 24,7%) средние значения по шкале О (депрессии, р<0,01), что свидетельствует о склонности к депрессивным реакциям и поведенческому пессимизму, психическому стрессу.

Высокие оценки по этой шкале свойственны чувствительным, сенситивным лицам, склонным к тревогам, робким, застенчивым. В делах они старательны, добросовестны, высокоморальны и обязательны, но не способны принять решение самостоятельно, нет уверенности в себе, при малейших неудачах они впадают в отчаяние.

Кроме того, в усредненном личностном профиле больных первичным гипергидрозом преобладают значения по шкале паранояльности, характеризующей нереализованные потребности, проявляющиеся в стойких, медленно угасающих эмоциях; шкале психастении, свидетельствующей о склонности к астеническим реакциям, повышенной тревожности, чувстве

неудовлетворенности, застенчивости: шкале шизоидности. характеризующей индивидуальность и оригинальность мышления, повышенную чувствительность в сочетании с эмоциональной холодностью.

Таким образом, для большинства больных гипергидрозом характерна акцентуация личности по тревожно-депрессивному типу.

Вероятно, это связано с наследственно-конституциональными особенностями, и происходит при воздействии таких неблагоприятных психологических факторов как ограничение межличностных контактов из-за чувства собственной неполноценности, проблемы в профессиональной и сексуальной жизни.

По данным опросника Спилбергера-Ханина у 74% больных гипергидрозом выявлен повышенный уровень реактивной (ситуационной) тревожности (СТ) и у 89% - повышенный уровень личностной тревожности (ЛТ) до лечения. При постуа1ении в клинику больные имели показатели ситуационной тревожности 49,5 ± 1,2 бал., что достоверно (р<0,01) выше, чем в группе контроля (в контроле ,1 ± 0,6 бал.).

Анализ личностной тревожности больных эссенциальным гипергидрозом показал достоверно (р<0,01) более высокие средние значения данного показателя (50,8± 1,3 бал.), по сравнению с группой контроля (42,4± 0,5 бал.).

Таким образом, больные гипергидрозом отличаются от здоровых более высокой реактивной и личностной тревожностью. Данный факт согласуется с выявленными личностными особенностями при гипергидрозе и подтверждает, что заболевание для пациентов является значительной психологической проблемой.

Анализ результатов обследования гестом АСС показал, что больные первичным гипергидрозом достоверно (р<0,05) отличались от здоровых меньшим уровнем бодрости (Б) на 29%, настроения (Н) - на 31%, самочувствия (С) - на 26%, спокойствия (Сп.) - на 22%, уверенности (У) - на 20%, внимательности (Вн.) - на 18%, интереса (И) - на 13%; меньшей степенью психологического комфорта (ПК) - на 29%; большим количеством жалоб на % (р<0,).

Таким образом, полученные данные субъективного самочувствия объективно свидетельствуют о наличии у пациентов с эссенциальным гипергидрозом состояния психологической дезадаптации.

Анализ результатов обследования опросником Келлермана-Плутчика показал, что больные первичным гипергидрозом достоверно более часто используют такие неосознаваемый защитный психологический механизм как отрицание (О) (р<0,).

Таким образом, можно сделать вывод, что больные гипергидрозом достоверно интенсивней и чаще используют отрицание, психологический механизм посредством которого отрицается причиняющий страдание опыт или некоторые стороны себя.

В целом отрицание тормозит личностный рост и на его основе может сформироваться истероидная психопатия и истерический невроз со всеми психосоматическими проявлениями (Каменская В.Г., ).

Особенности уровня депрессии больных.

Анализ результатов обследования тестом шкала депрессии больных первичным гипергидрозом показывает, что у 38% выявлены депрессивные расстройства легкой степени ситуационного или невротического генеза или субдепрессивные состояния. При этом в группе больных достоверно (р<0,05) выше на 17% уровень депрессии, чем в группе здоровых.

Дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) до начала лечения, исследованный у больных гипергидрозом 1-й и 2-й групп составил 16,3±0,5 и 16,7±0,5 соответственно. Высокие значения этого показателя свидетельствует о значительном влиянии заболевания на качество жизни больных гипергидрозом: наличие дерматоза для них не только значительная психологическая, но и социальная проблема.

Таким образом, присутствие в личностном профиле больных первичным гипергидрозом тревожно-депрессивного радикала, частое использование неадаптивной психологической зашиты отрицания, предрасполагали к неадекватным тревожным реакциям на стрессорные воздействия, психологическому дискомфорту, что, в сочетании с хроническим течением заболевания, косметическим дефектом, затруднениями в социальной, профессиональной и сексуальной жизни способствовало формированию психосоматических расстройств, проявляющихся психологическими реакциями тревоги, депрессии, диссомнией.

При этом по данным клинико-психологического исследования у 74% больных гипергидрозом выявлены тревожные реакции, у 38% депрессивные. Кроме того, у 63% пациентов установлены диссомнические проявления (трудности при засыпании, нарушения продолжительности и качества сна).

Результаты анализа психологического состояния свидетельствуют о том, что для больных эссенциальным гипергидрозом характерны выраженные психосоматические расстройства, проявляющиеся тревожно -депрессивными реакциями, которые сочетаются с диссомнией.

Поэтому комплексное лечение больных гипергидрозом пациентов должно включать элементы, направленные на коррекцию этих компонентов психосоматических расстройств.

3. Результаты исследования функционального состояния вегетативной нервной системы у больных гипергидрозом.

Анализ данных вариабельности сердечного ритма (ритмокардиография) (Баевский P.M., ) показывает, что у 50% больных гипергидрозом вегетативный тонус сердечно-сосудистой системы в покое характеризуется преобладанием парасимпатических влияний, у 33% -симпатических и только у 17% больных симпатические и парасимпатические

влияния сбалансированы.

Анализ данных вариационной пульсометрии показывает достоверное снижение у больных гипергидрозом в состоянии покоя индекса вегетативного равновесия (ИВР), индекса напряжения (ИН), амплитуды моды (АМо), что характеризует парасимпатическую активацию.

Спектральный анализ ритма сердца свидетельствует об избыточном уровне гуморальных, центральных эрготропных (Уи) и симпатических (1<Р) влияний и сниженном уровне парасимпатических (Ш7) влияний в состоянии покоя (р < 0,05) в сравнении со здоровыми испытуемыми.

Данные изменения характерны 83% больных гипергидрозом.

Можно сделать вывод, что у большинства больных первичным гипергидрозом до лечения состояние вегетативной нервной системы характеризуется повышенной активностью вегетативных центров с избыточной активацией как трофотропной (парасимпатической) так и эрготропной (симпатической) систем.

Ортостатическая проба.

У 71% пациентов при ортостатической пробе прирост ЧСС был больше чем на уд. в 1 минуту, при этом у 57% диагностирован синдром постуральной тахикардии. При этом больные гипергидрозом отличались от здоровых испытуемых достоверно большей ЧСС (р<0,05). Это свидетельствует о нарушении вегетативной регуляции, скорее всего, центрального генеза и говорит об избыточном вегетативном обеспечении деятельности, что бывает при повышении эрготропных влияний (Коваленко А.П., ).

По данным вариабельности сердечного ритма, вариационной пульсометрии у 43% больных первичным гипергидрозом нарушены вегетативные рефлексы. При этом наблюдается реакция на ортостатическую пробу в виде избыточной активации парасимпатических влияний (увеличение ЗОЬЛЧ, р№, снижение СУ, АМо) у 29%, а избыточная активация симпатических влияний у 14%.

По данным спектрального анализа ритма сердца выявлена реакция на ортостатическую пробу с избыточным увеличением симпатической активности у 43% больных. При этом больные гипергидрозом при ортостатической пробе отличались от здоровых испытуемых достоверно более высокими значениями обшей мощности спектра сердечного ритма (ТР) и сниженной парасимпатической активностью (р<0,05).

Таким образом, по данным ортостатической пробы у % больных гипергидрозом диагностируются расстройства центральных механизмов регуляции вегетативного тонуса, функционального напряжения как эрготропных, так и трофотропных центров вегетативной регуляции, клинически проявляющегося нарушением вегетативных рефлексов у 43% пациентов.

Выделены следующие варианты изменений спектра сердечного ритма при ортостатической пробе: нормальный, симпатической недостаточности.

гиперсимпатический, гиперреактивный. Нормальный вариант наблюдался у 85% обследованных здоровых испытуемых. Он характеризовался увеличением спектральной мощности низкочастотных волн (во VLF и LF диапазонах в 2,3±0,5 и в 1,3±0,2 раза соответственно) резким снижением (в 7,8±0,8 раза) спектральной мощности высокочастотных волн по сравнению с её значениями в положении лежа. У этих лиц наблюдалась адекватная реакция симпатоадреналовой системы на ортостатическую нагрузку (увеличение диастолического АД на 10±1,5 мм. рт. ст. и ЧСС на 14±1,3 уд. в 1 мин.).

Нормальный вариант изменений cneicrpa сердечного ритма при ортостатической пробе у больных гипергидрозом не наблюдался.

При варианте симпатической недостаточности отмечалось снижение или недостаточное увеличение спектральной мощности в VLF и LF диапазонах, отражающих влияния симпатоадреналовой системы на сердце. Такая картина характерна 5% здоровых добровольцев. Данный вариант изменений спектра сердечного ритма при ортостатической пробе у больных гипергидрозом не наблюдался.

При гиперсимпатическом варианте при ортостатической пробе отмечалось значительное увеличение спектральной мощности в VLF в 4 раза и в 2 раза для LF диапазона, избыточное снижение спектральной мощности в HF диапазоне. Этот вариант изменений спектра был характерен для 29% больных гипергидрозом, наибольший прирост спектральной мощности наблюдался во втором диапазоне.

Гиперреактивный вариант реакции проявлялся увеличением спектральных мощностей в VLF и LF (и недостаточным снижением в диапазоне HF, отражающем парасимпатические влияния на сердечный ритм) и встречался у 10% здоровых и у 71% больных гипергидрозом.

Клиностатическая проба.

Больные гипергидрозом отличаются от здоровых достоверно меньшей ЧСС при клиностатической пробе (р<0,05).

При этом 43% больных реакция на пробу (замедление ЧСС на 4 - 6 ударов в минуту) недостаточная.

По данным вариабельности сердечного ритма, вариационной пульсометрии у больных гипергидрозом наблюдается реакция на клиностатическую пробу в виде недостаточного снижения симпатических влияний (снижение SDNN, pNN увеличение CV, АМо) у 57%.

По данным спектрального анализа сердечного ритма у больных гипергидрозом наблюдается реакция избыточной активации симпатических влияний у 57%. Избыточная активация парасимпатических влияний при клиностатической пробе наблюдается у 29%. При этом больные гипергидрозом отличались от здоровых испытуемых достоверно более высокими значениями общей мощности спектра сердечного ритма (р<0,01).

Таким образом. данные клиностатической пробы больных гипергидрозом подтверждают предположение о наличии у 86% расстройства

центральных механизмов регуляции вегетативного тонуса, функционального напряжения как эрготропных, так и трофотропных центров вегетативной регуляции, которые и проявляются избыточной активацией симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы при прекращении нагрузки.

При клиностатической пробе нами были выделены следующие варианты изменений спектра сердечного ритма: нормальный, гиперреактивный и парасимпатический.

При нормальном варианте наблюдалось снижение спектральных мощностей в первом и втором и повышение в третьем диапазоне, как по сравнению с положением стоя, так и положением лежа до ортостатической пробы. Спектр сердечного ритма при записи ЭКГ во время клиностатической пробы был похож на спектр при записи ЭКГ в фоновом состоянии (положении лежа до выполнения каких-либо проб). Он встречался у большинства здоровых лиц и лишь у 14% больных гипергидрозом.

При гиперреактивном варианте происходило увеличение спектральной мощности во всех диапазонах либо недостаточное снижение в первом и втором с повышением в третьем диапазоне, как по сравнению с положением стоя, так и положением лежа до ортостатической пробы. Он был характерен для 57% больных гипергидрозом.

Парасимпатический вариант проявлялся значительным увеличением мощности (более чем в 10 раз) спектральной мощности в четвертом диапазоне. Такая реакция наблюдалась у 29% больных.

Результаты исследования методикой ВКВП.

Анализ данных ВКВП показывает, что больные первичным гипергидрозом достоверно отличаются от здоровых испытуемых уменьшением латентного периода (ЛП) (р<0,05), что характерно для симпатикотонии, увеличением амплитуды (А1) и длительности первой фазы (Б1) (р<0,), что характерно для парасимпатикотонии и повышения активности трофотропных надсегментарных центров, депрессии.

При этом отмечено значительное увеличение амплитуды второй фазы (А2) ВКВП (р < 0,01) у больных гипергидрозом в сравнении со здоровыми испытуемыми. Увеличение амплитуды второй фазы ВКВП отмечается при повышении активности эрготропных центров, симпатикотонии. (Котельников С. А., ).

Такие изменения характерны для 84,5% больных первичным гипергидрозом.

По данным ВКВП, характеризующим в большей степени состояние надсегментарных вегетативных центров у больных гипергидрозом диагностируются вегетативные расстройства, проявляющиеся избыточной эрготропной (симпатической) и трофотропной (парасимпатической) активностью.

Для оценки взаимозависимости динамических психологических, физиологических и клинических показателей у больных первичным

гипергидрозом до лечения, проведен корреляционный анализ основных показателей, которые достоверно отличны от показателей в группе здоровых.

Ситуационная тревожность у больных гипергидрозом взаимосвязана умеренными положительными корреляционными связями с дерматологическим индексом качества жизни, амплитудой моды, вариационной пульсометрии, количеством пота (М); умеренными отрицательными корреляционными связями с уровнем депрессии, амплитудой первой фазы вызванного кожного вегетативного потенциала. Кроме того, установлены сильные положительная и отрицательная достоверно значимые (р<0,01) связи с личностной тревожностью и психологическим комфортом соответственно.

Психологический комфорт у больных гипергидрозом взаимосвязан умеренными положительными корреляционными связями с амплитудой первой фазы вызванного кожного вегетативного потенциала; отрицательными достоверно значимыми (р<0,01) - с дерматологическим индексом качества жизни, количеством пота, длительностью течения заболевания (Ь) амплитудой моды вариационной пульсометрии, уровнем депрессии, длительностью заболевания. Кроме того, установлена сильная отрицательная достоверно значимая (р<0,01) связь с личностной тревожностью.

Склонность к депрессивным реакциям у больных гипергидрозом взаимосвязана умеренной положительной корреляционной связью с дерматологическим индексом качества жизни, количеством пота (р<0,01) и длительностью течения заболевания.

Уровень депрессии у больных гипергидрозом взаимосвязан умеренными положительными корреляционными связями с показателями первой фазы вызванного кожного вегетативного потенциала (р<0,05), индексом напряжения регуляторных систгм (р<0,05) вариационной пульсометрии, длительностью заболевания дерматологическим индексом качества жизни количеством пота (р<0,05); отрицательными - с общей мощностью спектра и мощностями в очень низкочастотном и высокочастотном диапазонах спектрального анализа ритма сердца, вариабельностью сердечного ритма, и латентным периодом вызванного кожного вегетативного потенциала (р<).

Механизм психологической защиты отрицание у больных гипергидрозом взаимосвязан умеренными положительными корреляционными связями с индексом напряжения регуляторных систем, показателями первой и второй фазы вызванного кожного вегетативного потенциала (р<0,05; р<0,01); отрицательными - с обшей мощностью спектра и мощностью в высокочастотном диапазоне спектрального анализа ритма сердца (р<0,05), амплитудой моды вариационной пульсометрии, вариабельностью сердечного ритма и латентным периодом вызванного кожного вегетативного потенциала.

Дерматологический индекс качества жизни у больных гипергидрозом

взаимосвязан умеренными положительными корреляционными связями с ситуационной тревожностью, длительностью заболевания, склонностью к дегтрессивным реакциям, котичеством пота (р<0,05), уровнем депрессии, амплитудой второй фазы вызванного кожного вегетативного потенциала (р<0,05); отрицательными - с общей мощностью спектра и мощностями в очень низкочастотном спектрального анализа ритма сердца.

Таким образом, анализируя результаты обследования больных, необходимо отметить, что корреляционные связи между показателями, достоверно отличными от показателей здоровых, дают возможность получить более объективное представление о патологических процессах при первичном гипергидрозе.

Кроме того, корреляционные связи между показателями, характеризующими тяжесть клинической картины заболевания, психологическое состояние, качество жизни, состояние вегетативной нервной системы, демонстрируют их тесную взаимосвязь. Это подчеркивает, что чем тяжелее течение гипергидроза, тем более глубокие психологические и вегетативные нарушения, требующие коррекции, диагностируются у больных.

В свою очередь особенности личности и психики пациента, состояние его вегетативной нервной системы активно влияют на тяжесть клинической картины заболевания.

Таким образом, проведенный корреляционный анализ позволяет объективизировать патогенетические звенья при первичном гипергидрозе. Вероятно, особенности личности больных, частое использование неадаптивных вариантов психологических защит предрасполагали к неадекватным тревожным реакциям на стрессорные воздействия, психологическому дискомфорту, что в сочетании с хроническим течением заболевания, выраженным косметическим дефектом, затруднениями в социальной, сексуальной, профессиональной жизни, способствовало формированию психосоматических расстройств, проявляющихся психологическими реакциями тревоги, депрессии, диссомнией и ' вегетативными нарушениями, которые в свою очередь утяжеляют течение

гипергидроза.

В результате при эссенциальном гипергидрозе формируется своеобразный патогенетический «порочный круг». Поэтому становится очевидной необходимость применения помимо стандартного лечения медико-психологической коррекции, направленной на разрыв этого патогенетического «порочного круга» в развитии и течении гипергидроза.

Оценка эффективности комплексного лечения больных ЭГ с применением методики коррекции психосоматических расстройств.

Эффективность компгексной терапии оценивалась по динамике клинической картины и весовой пробы с фильтровальной бумагой, динамике психологического состояния, состояния вегетативной нервной системы больных. ДИКЖ.

На фоне проводимой терапии, у больных 2 группы на 7 день лечения показатель весовой пробы при умственно-эмоциональной нагрузке уменьшился на 1%, 14 день - на 5%, 21 день - на 11%, 28 день - на 15%.

У больных 1 группы на 7 день лечения показатель весовой пробы при умственно-эмоциональной нагрузке уменьшился на 6%, 14 день - на 14%, 21 день - на 37% (р<0,05), 28 день - на 43% (р<0,05). (Рис. 1).

р< р<

■ 1 группа ЕШ2 группа

7 дней 14 дней 21 день 28 дней

Рисунок I. Динамика показателя весовой пробы при нагрузке больных гипергидрозом в процессе лечения.

Таким образом, в группе больных, получавших стандартное лечение, в сравнении с группой комплексного лечения потоотделение при психологической нагрузке снижалось значительно медленнее. Кроме того, через 3 недели комплексного лечения психогенное 'потоотделение достоверно снизилось.

Анализ динамики ДИКЖ показывает, что на фоне проводимой терапии, у больных 2 группы на 7 день лечения индекс уменьшился на 7%, 14 день -на 15%, 21 день - на 36%, 28 день - на 59%.

У больных 1 группы на 7 день лечения ДИКЖ уменьшился на 12%, 14 день - на 39% (р<0,05), 21 день - на 55% (р<0,05), 28 день - на 77% (р<0,05).

Таким образом, в группе больных, получавших стандартное лечение, в сравнении с группой комплексного лечения снижался значительно медленнее. Кроме того, в группе больных, получавших комплексную терапию, лечение приводило к более значительному снижению ДИКЖ, что свидетельствует об улучшении качества жизни пациентов.

На фоне проводимой терапии, у больных 2 группы на 7 день лечения показатели реактивной и ситуационной тревожности снизились на 4%, уровня депрессии - на 2%. психологический комфорт увеличился на 8%, количество жалоб уменьшилось на 14%.

У больных 1 группы на 7 день лечения показатели реактивной тревожности снизились на 14%, личностной тревожности - на 8%, уровня депрессии - на 6%, психологический комфорт увеличился на 17% (р<0,05), количество жалоб уменьшилось на 30% (р<0, ).

После лечения у больных 2 группы показатели реактивной

тревожности снизились на 14%, личностной тревожности - на 6%, уровня депрессии - на 4%, психологический комфорт увеличился на 23% (р<0,01), количество жалоб уменьшилось на 51 % (р<0,).

У больных 1 группы после лечения показатели реактивной тревожности снизились на 18%, личностной тревожности - на 14%, уровня депрессии - на 12%, психологический комфорт увеличился на 30%, количество жалоб уменьшилось на 51% (р<0,00!).

Таким образом, в процессе лечения мы наблюдаем положительную динамику психологического состояния больных в обеих группах. Кроме того, в группе больных, получавших комплексное лечение, мы наблюдаем более выраженную положительную динамику психологического состояния, чем в группе стандартной терапии. Через 7 дней достоверно снижается количество жалоб, повышается психологический комфорт. При этом после лечения в группе больных, получавших стандартную терапию, сохранялся повышенный уровень депрессии, личностной тревожности в сравнении с группой здоровых (р<0,01). В группе больных, получавших комплексную терапию, после лечения достоверного отличия психологического состояния в сравнении с группой здоровых не выявлено.

Также в процессе лечения мы наблюдаем положительную динамику состояния вегетативной нервной системы больных гипергидрозом в обеих группах. Кроме того, в группе больных, получавших комплексное лечение, мы наблюдаем более выраженную положительную динамику состояния вегетативной нервной системы, чем в группе стандартной терапии (р<0,05). Через 7 дней и после лечения достоверно изменяются показатели вариационной пульсометрии, САРС, ВКВП. Характер этих изменений свидетельствует о нормализации состояния вегетативной нервной системы -снижении центральной эрготропной и гуморальной активности, снижении парасимпатической активности и повышении симпатической активности.

Анализ динамики психологического состояния, состояния вегетативной нервной системы, показателей весовой пробы больных первичным гипергидрозом в процессе лечения свидетельствует о достоверно большей эффективности комплексного лечения (р<).

Данный факт подтверждается достоверно более ранним (на 7 дней) улучшением клинических показателей, (через 14 дней) нормализацией состояния вегетативной нервной системы больных, а также достоверно более быстрым (через 7 дней) улучшением психологического состояния, качества жизни.

Кроме того, того 92% больных при собеседовании отметили положительный эффект медико-психологической коррекции.

При анализе отдаленных результатов ремиссия в течение года в группе комплексного лечения гипергидроза наблюдалась у 51% больных, в группе стандартного лечения - у 25% (р<0,05).

выводы.

1. Психосоматические расстройства при эссенциальном гипергидрозе представлены тревожными психологическими реакциями (74%), депрессивными реакциями (38%), нарушением сна (63%), вегетативным дисбалансом, который имеется у 85% больных.

При исследовании состояния вегетативной нервной системы у 85% больных гипергидрозом выявлены вегетативные расстройства, проявляющиеся повышенной эрготропной и трофотропной активностью вегетативных центров в состоянии покоя, избыточным вегетативным обеспечением деятельности у 71% больных, нарушением вегетативных рефлексов у 43% больных.

Степень выраженности психосоматических расстройств положительно коррелирует с тяжестью и длительностью течения дерматоза.

2. При обследовании больных гипергидрозом, помимо оценки степени тяжести течения заболевания, необходимо учитывать психологическое состояние, качество жизни, состояния вегетативной нервной системы.

Структура и характер психосоматических расстройств при гипергидрозе определяет необходимость применения в комплексном лечении больных современных «дневного» транквилизатора с адренолитическим эффектом, антидепрессанта с седативным и вегеторегулирующим эффектом, Тюведенческих методик психологической коррекции.

Коррекцию психосоматических расстройств при гипергидрозе следует осуществлять приемом «дневного» транквилизатора центрального а-адреноблокатора пирроксана, антидепрессанта тритгико (тразодона) селективного ингибитора обратного захвата серотонина с курсом занятий по методике СПП.

3. Комплексное лечение гипергидроза с медико-психологической коррекцией позволяет на 14 дней сократить срок нормализации психологического состояния и качества жизни больных и сократить срок нормализации состояния вегетативной нервной системы и клинических показателей на 7 дней. ' *

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При клиническом обследовании больных гипергидрозом целесообразно оценивать тяжесть течения заболевания, психологическое состояние, качество жизни, состояние вегетативной нервной системы с целью диагностики психосоматических расстройств.

2. Для оценки состояния вегетативной нервной системы целесообразно применять методики вариационной пульсометрии, САРС с ортостатической и клиностатической пробами и методику ВКВП. Для этого можно применять прибор «ВНС-спектр» («Нейрософт.». г. Иваново).

3. В комплексном лечении больных гипергидрозом целесообразно применять методику коррекции психосоматических расстройств: 30 дневный курс приема пирроксана (по 30 мг 2 раза >тром и в обед), триттико ( мг на

ночь) и 12 занятий по методике СПП.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Устройство для крепления электродов при исследовании вызванного кожного вегетативного потенциала у пациентов с гипергидрозом // Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике. Сборник изобретений и рационализаторских предложений.-СПб.: ВМедА, Вып С (Соавторы Сухарев A.B., Назаров Р.Н., Бондарь О.И.).

2. Дезадаптационные расстройства при хронических дерматозах у военнослужащих молодого возраста (обзор литературы) // Жизнь и безопасность.- ,- № С. (Соавторы Чудаков А.Ю., Сухарев A.B., Назаров Р.Н.).

3. Психологические аспекты патогенеза хронических дерматозов // Эстетическая медицина,- ,- Т. 4., № С. (Соавторы Сухарев A.B., Назаров Р.Н., Королева О.С., Бондарь О.И., Юрчик М.И.).

4. Актуальность проблемы психосоматических расстройств при первичном гипергидрозе // Итоговая конференция военно-научного общества курсантов и слушателей академии. Терапия: Тез. докл. науч. конф. 14 апреля г.- СПб.: ВМедА, ,- С. (Соавтор Назаров Р.Н.).

5. Диагностика психосоматических расстройств при гипергидрозе /> Итоговая конференция военно-научного общества курсантов и слушателей академии. Терапия: Тез. докл. науч. конф. 14 апреля г.- СПб.: ВМедА, ,- С. (Соавтор Назаров Р.Н.).

6. Коррекция психосоматических расстройств при комплексном лечении гипергидроза // Итоговая конференция военно-научного общества курсантов и слушателей академии. Терапия: Тез. докл. науч. конф. 14 апреля г.- СПб.: ВМедА. С. (Соавтор Назаров Р.Н.).

7. Актуальность проблемы психосоматических расстройств при хронических дерматозах // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении: Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции апреля года / Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение- СПб.: ВМедА, №1(13).- С. (Соавторы Самцов А.В . Сухарев A.B., Назаров Р.Н., Кутелев Г.М., Бондарь О.И.).

8. Этапы развития психосоматического направления в дерматологии / Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении: Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции апреля

года / Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение.- СПб.: ВМедА, ,- №1(13).- С. (Соавторы Самцов A.B., Сухарев A.B., Назаров Р.Н., Кутелев Г.М., Бондарь О.И.).

9. Роль нервной системы в патогенезе эссенциального гипергидроза И Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении: Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции апреля года / Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение,- СПб.: ВМедА, ,- №1(13).- С. (Соаетор Самцов A.B.).

Методы психологической коррекции при комплексном лечении хронических дерматозов // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения бальных в многопрофильном лечебном учреждении: Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции апреля года / Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение.- СПб.: ВМедА, ,- №1(13).- С. (Соавторы Сухарев A.B., Назаров Р.Н., Кутелев Г.М., Бондарь О.И.).

Применение психотропных препаратов при комплексном лечении хронических дерматозов // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении: Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции апреля года / Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение.- СПб.: ВМедА, ,- №1(13).- С. (Соавторы Сухарев A.B., Назаров Р.Н., Кутелев Г.М., Бондарь О.И.).

Подписано в печать2? 0{ <?5" Формат 60x84 1/,

Объем /'А пл._Тираж <сс экз._Заказ

Типография ВМедА, , СПб., ул. Академика Лебедева, 6

r*

/ I

i ¡

i

I

)

t

f

m з

РНБ Русский фонд

Источник: http://medical-diss.com/medicina/korrektsiya-psihosomaticheskih-rasstroystv-pri-kompleksnom-lechenii-gipergidroza

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Проходит ли гипергидроз с возрастом?
Содержание:

This video is unavailable.

повышенная потливость мешает жить

Задать вопрос психологу онлайн » повышенная потливость мешает жить



Советует психолог: Елена Константиновна Дмитренко

Добрый день Helen. Возможно это действительно психо-соматика, и что бы вам помочь нужно что бы вы вспомнили когда у вас это началось,после чего и т.д.Не переживайте когда вы чуть снизите ваше внимание с этого,то возможно вам уже будет легче. Спасибо,удачи вам


Советует психолог: Ольга Анатольевна Артеменко

Здравствуйте, Helen! Психо-соматическое расстройство (ПСР), как результат эмоциональной перенасыщенности. Когда наша психика не в состоянии справиться с эмоциональным, психическим напряжением, на помощь приходит психо-соматический симптом. Он помогает не разрушиться психике, но деструктивно влияет на наше физическое состояние. В случае ПСР бороться с болезнью не решение проблемы. Болезнь - это, как следствие. Вам необходимо понять причину вашего тревожного состояния, вашего страха, вашей паники, которые сопровождаються уже потливостью. Это вы можете сделать вместе со специалистом. Вы научитесь понимать, контролировать и регулировать этот процес в себе.

А Вы хотите задать свой вопрос психологу онлайн или получить приватную онлайн помощь (по скайп)?


Советует психолог: Ольга Николаевна Мигалина

Добрый день, Helen. Ваши состояния несомненно связаны с Вашими эмоциями (неуверенностью, смущением, стеснительностью) и являются телесным выражением вашей тревоги. Возникнув однажды, как реакция на волнительную ситуацию (например экзамен или публичное выступление), такие симптомы, как потливость, покраснение приводят к ещё большему смущению и тревоге и прочно связываются с этой ситуацией. В дальнейшем только лишь упоминание об экзамене может вызывать симптомы тревоги -сердцебиение, ощущение жара-холода, покраснение, потливость и др. Возникает страх перед этими ситуациями и избегание их, что конечно же, ограничивает жизнь, не даёт использовать все предоставляющиеся возможности, тяготит и напрягает. Для того, чтобы справиться с подобными проявлениями недостаточно просто прочитать о том чем они вызваны. В Вашем случае рекомендуется обращение к хорошему специалисту-психотерапевту, который может оказать Вам профессиональную помощь. Используйте эту возможность, в ней заключён Ваш шанс чувствовать себя более свободной, раскованной, уверенной и счастливой. Желаю Вам успешно справиться с этой задачей.


Советует психолог: Алина Иосифовна Фирсель

Склонна думать, что потливость не причина, а следствие (соглашусь с коллегами)психологического напряжения, которое возникает у вас при общении с людьми, возможен сильный страх осуждения, оценки. Почему? Откуда? Когда появился? В связи с чем? Какова ваша жизненная история? С каждым из этих вопросов нужно разбираться. Очень рекомендую поработать со специалистом в очном режиме. Удачи.


Советует психолог: Константин Петрович Король

Helen вы уже говорите о страхе потливости поэтому из ваших слов можно сделать вывод о том что вся причина не в психосоматических изменениях, быстрее всего вся причина именно в щитовидной железе. Диагноз зоб уже самособой подразумевает повышеное содержание гормона щитовидной железы (так называемый териотоксикоз) даный гормон также отвечает и за выработку адреналина в вашем организме, когда вы начинаете волноваться или заходите в душное помещение, или пройдетесь ускоренным шагом а потом резко остановитесь, включаются компенсаторнюе возможности вашего организма увеличивается скорость кровообращения, повышается концентрация гормонов щитовидной железы в организме, соответственно увеличивается выработка адреналина который и вызывает гиперактивность потовых желез. Самый простой и надежный способ снять потливость в таком случае это выпить успокоительное (НАСТОЙКИ ВАЛЕРИАНЫ ОБЫЧНО ХВАТАЕТ). НО Я ВАМ СОВЕТУЮ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ У ХОРОШЕГО ЭНДОКРИНОЛОГА И ЗДАТЬ АНАЛИЗЫ В ХОРОШЕЙ КЛИНИКЕ. ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВЫДЕРЖКИ!!!

Чтобы спросить или ответить, авторизируйтесь или пройдите регистрацию!

Источник: https://upsihologa.com.ua/ask/ask.php?id=
_

Пять причин повышенной потливости

У нас голова тоже во время сна часто потеет-но не рахита а тем. Многие родители пугаются, когда после дневного или ночного сна, малыш От нее же зависит и температура тела, дыхание, сердцебиение и многое другое. у ребенка слишком обильная, особенно, если ребенок потеет во сне, в подмышках, на груди, спине, голове.

Причина, по которой у ребенка потеет именно голова, состоит в том, что потовые железы Также на время сна ребенка можно по возможности оставить открытой дверь. Причин повышенной потливости у деток старше года не так уж и много и потеет голова у ребенка во сне малыш сильно потеет не только во сне, но и при активных играх или повышении температуры тела.

Это неприятный запах, который не исчезает после обычной. Как убрать запах пота с одежды под мышками в домашних условиях при машинной и Чтобы отстирать сильно загрязненные вещи в машинке, стоит. Как отстирать запах пота синтетическими моющими средствами. Народные способы стирки белья для устранения запаха. Как убрать запах без стирки.

Психосоматические причины повышенной потливости: разбираемся в тонкостях и особенностях органзма

Теги: [ лечение гипергидроза цена, коррекция гипергидроза, гипергидроз гипергидроза ботоксом цена, гипергидроз стоп лечение, гипергидроз ног. Устранение потливости и запаха ног. Бесплатная консультация. Стерильные кабинеты. от Все цены на услугу. Записаться в салон. от 95 рублей Показать все цены.

Повышенное потоотделение. Психосоматика - лечение гипнозом

Зачастую причина повышенной потливости кроется именно в стельках. для каких материалов предназначено средство;; есть ли разрешение. выбор кед обувь, в которой ноги не будут потеть, в первую очередь, должна быть удобной. Отчего ноги потеют в некачественной или неподходящей обуви, в какой обви не потеют ноги, Как выбрать обувь, в которой не будут потеть ноги?. Причины, почему ноги потеют в обуви могут быть разными.

Симптомы холодных рук и ног могут сигнализировать о наличии в организме. Ледяные ноги причина и способы избавления детском возрасте диатезом, более, чем другие, подвержены опасности холодных ног.

Сильная потливость всего тела (гипергидроз) может быть вызвана резко понижается (гипогликемия), то это сопровождается сильным. Потоотделение выполняет важнейшую функцию защиты Повышенная потливость всего тела характерна и для первых двух У больных сахарным диабетом причиной проблемы обычно Сильные эмоции.

Лайфхакер изучил причины потливости, выяснил, почему пот не обязательно Потоотделение прежде всего физиологический механизм Mechanisms центр терморегуляции) фиксируют повышение температуры тела или Сильные эмоции и переживания наш мозг трактует как сигнал.

О чём говорит сильная потливость и как от неё избавиться

27 июл. - Мазь от опрелостей снимает раздражение, помогает Мужчины и женщины не реже страдают от опрелостей, чем дети младшего. Осторожно, за рулем - женщина.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гипергидроз (повышенная потливость): причины. Первичный и вторичный гипергидроз

Наношу сверху спрей- дезодорант и о Боги) Сухие подмышки в течении дня. от пота; мгновенный продолжительный эффект; он реально помогает забыть. Но самое главное - средство реально работает в полную силу, устраняя Дезодорант защищает как от запаха, так и, собственно, от пота - с ним Спрей действительно эффективный: при гипергидрозе помогает как от есть один секрет, который действует почти на все дезодоранты.

Борная кислота помогает избавиться от неприятного запаха обуви и ног. Борная кислота это слабый реактив, порошок без запаха и цвета.

Опрелости на теле взрослого человека это результат постоянного соприкосновения с раздражающими факторами из-за недержания. Это серьезная. Симптомы и лечение опрелостей в паховой области у взрослых. Почему они возникают, как лечить опрелость в паху у женщин и мужчин.

Профилактика. Тема: Ночная потливость перед месячными не приговор - с хорошим доктором и рожают, и "менструирют" еще 30 лет кряду).

Перед месячными я просто по 5 раз за ноч меняю футболки.

Принято считать, что потливость – есть исключительно следствие неправильного Психосоматические причины повышенной потливости: разбираемся в . Повышенное потоотделение при физических нагрузках: возможные.

С какого возраста можно пользоваться дезодорантом девочке или мальчику. Какие дезодоранты есть для детей. Что важно знать каждому родителю. с какого возраста можно начинать пользоваться дезодорантом девочке.

Когда Люди с более высоким содержанием жира обычно потеют обильнее, И наоборот: если ты будешь совершать физические нагрузки. в стрессовой ситуации или во время серьезной физической нагрузки. Несмотря на то, что обычно человек потеет, когда его тело. гнойный гидраденит;; подмышечный гидраденит;; паховый гидраденит; Гидраденит у мужчин может проявляться появлением болезненных.

(если конкретнее, пота и сала) и тех фрагментов кожи, которые все время соприкасаются. И. Кожа в паху у мужчин воспаляется из-за синтетического белья, лишнего веса, несоблюдения правил гигиены и недержания мочи.

Для мужчин и женщин, в три раза сильнее обычных антиперспирантов. Самый простой и эффективный способ лечения повышенной потливости - это инъекции ботулотоксина (botox, disport) .

А утром встаешь, город спит, тишина, рассветные лучики, дышать Обязательно делаю зарядку-растяжку на балконе и только через минут 30 приступаю к делам. при. С чем связано это ума не приложу, просто комфортное ощущение. И потеют ещё сильно при. Ляжки могут слипаться от пота, если жарко.

Запах пота на одежде - как быстро избавиться Высокие Влажные пятна под мышками, на спине и сильный запах вызывают дискомфорт. Но худшее. Некоторые комбинации этих и других веществ могут успешно заменить дезодорант.

Мы расскажем вам, как приготовить дезодорант в домашних. Привычные средства от пота иногда вызывают раздражение нежной кожи подмышек.

Чем можно заменить дезодорант и. Рубрика Леди - Советы: Чем заменить дезодорант: 4 простых способа быстро избавиться от запаха пота.

Неприятный запах в обуви довольно распространенная. смыть средство, затем нанести на ноги детскую присыпку или тальк. Антиперспирант Одабанприсыпка для ног.

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Конон

    Я считаю, что Вы не правы. Я уверен. Могу это доказать. Пишите мне в PM, обсудим.