Синдром Ашермана

Синдром Ашермана Синдром Ашермана – это заболевание, которое сопровождается внутриматочными спайками (или синехиями), приводящими к деформации матки, вследствие чего развивается нарушение детородной и менструальной функции.

Причины:
• травматизация слизистой оболочки матки (кесарево сечение, инструментальный аборт, выскабливание с целью диагностики эндометрия либо ликвидации замершей беременности, миомэктомия, конизация шейки матки, удаление полипов или кровотечений и т.п.),
• туберкулёз,
• использование ВМС,
• тяжёлые заболевания малого таза,
• эндометрит.

Основным фактором возникновения синехий считается механическое повреждение слизистой матки, а инфекции – это уже вторичный фактор. Наибольшая вероятность такого заболевания у женщин с замершей беременностью. Так как после выскабливания остатки плаценты стимулируют развитие фибробластов для восстановления слизистой оболочки.

Симптомы:
1) бесплодие,
2) невынашивание беременности,
3) отсутствие месячных,
4) болезненные менструации (может быть и нормальный ритм),
5) скудные менструации.

Синдром Ашермана: лечение

Лечение синдрома Ашермана Цель лечения заключается в том, чтобы с минимальной травматичностью устранить спайки, восстановить менструальный цикл и вернуть детородную функцию. Лечение синдрома Ашермана в первую очередь предусматривает гистероскопию (это такая операция, при которой под визуальным контролем проводится рассечение спаек). В зависимости от их плотности, рассечение делается корпусом гистероскопа, щипцами, лазером, эндоскопическими ножницами или гистерорезектоскопом. Чтобы не повредить матку, процедура осуществляется под контролем лапароскопии или УЗИ.

Для предупреждения рубцевания и появления новых спаек вводится внутриматочная спираль или внутриматочный баллон. После завершения операционного этапа лечения назначается циклическая гормонотерапия гестагенами и эстрогенами для восстановления эндометрия и его циклической трансформации. При этом комбинированная гормональная контрацепция полностью исключается, поскольку такие препараты могут привести к атрофическим изменениям.

Если же болезнь имеет инфекционный характер, тогда назначается бактериологическое исследование материалов вакуумной биопсии и мазков. По его результатам проводится антибактериальная терапия.

После оперативного рассечения спаек в будущем возможен рецидив. После наступления беременности существует высокая вероятность её замирания, предлежания плаценты, самопроизвольного прерывания, преждевременных родов и послеродовых осложнений. Если же зачать естественным путём не получается, тогда рекомендуется ЭКО.

Чтобы предотвратить образование внутриматочных спаек, нужно проводить бережные внутриматочные операции и манипуляции, регулярно посещать гинеколога и вовремя лечить генитальные инфекции.



Оставить комментарий